腦血栓形成動(dòng)物模型

1 自體血血栓注入法(autologous blood emboli)

(1)復(fù)制方法  大鼠，體重為280～300g，雌雄不拘。準(zhǔn)備一個(gè)PE-50導(dǎo)管(外徑0.3mm，內(nèi)徑0.2mm)經(jīng)一軟管接微量加樣器，手術(shù)前充滿(mǎn)凝血酶(1×1000000U/L)。經(jīng)腹腔注射戊丨巴丨比丨妥丨鈉(按50～60mg/kg體重的劑量)或水合氯醛(按350～400mg/kg體重的劑量)麻醉后使動(dòng)物仰臥位固定于手術(shù)臺(tái)上，剃除頸部毛發(fā)，手術(shù)區(qū)域消毒。取頸部正中切口，鈍性分離頸部肌肉，游離出雙側(cè)頸總動(dòng)脈(OCA)、左側(cè)頸外動(dòng)脈(ECA)。分離、結(jié)扎并離斷左側(cè)ECA分支，在頸動(dòng)脈分叉遠(yuǎn)端7～10mm處用5-0尼龍線將ECA結(jié)扎并離斷，留取遠(yuǎn)端線頭下拉，使其與頸內(nèi)動(dòng)脈(ICA)接近一直線。分離左側(cè) ICA，輕輕剝離迷走神經(jīng)，至鼓骨下緣可見(jiàn)ICA惟一顱外分支翼腭動(dòng)脈，結(jié)扎該動(dòng)脈，使ICA成為CCA顱外惟一保留動(dòng)脈。用微動(dòng)脈夾夾閉ICA及OCA，用尼龍線在ECA起始處打一松結(jié)，在ECA上距頸動(dòng)脈分叉約3mm處剪一小口，從此小口將導(dǎo)管插入ECA管腔，并進(jìn)入ICA，將ECA起始處的尼龍線扎緊以防導(dǎo)管移動(dòng)及出血。移走ICA上的微動(dòng)脈夾，繼續(xù)插入導(dǎo)管約10mm，此時(shí)，導(dǎo)管前端距MCA起始部2～3mm。抽取約10μl動(dòng)脈血進(jìn)入導(dǎo)管，停留約10min以形成栓子，暫時(shí)用微動(dòng)脈夾夾閉對(duì)側(cè)CCA以降低腦血流，然后將導(dǎo)管中的栓子連同約10U凝血酶緩慢注入ICA。5min后移走右側(cè)CCA上的微動(dòng)脈夾；10min后拔出導(dǎo)管，結(jié)扎ECA近端；15min后移走左側(cè)OCA上的微動(dòng)脈夾，縫合皮膚。單籠飼養(yǎng)。還可參照腦卒中章節(jié)中局灶性腦缺血?jiǎng)游锬Ｐ椭械难ǚㄗ⑷攵鄠€(gè)血栓栓子。

(2)檢測(cè)指標(biāo)

1)行為障礙評(píng)分  于注射栓子后3、6、12h觀察動(dòng)物行為障礙的程度并進(jìn)行評(píng)分，將行為障礙分為5級(jí)：無(wú)行為障礙，0分；左側(cè)Homer征陽(yáng)性，1分；右側(cè)前肢屈曲，2分；爬行時(shí)向右側(cè)劃大圈，3分；爬行時(shí)向右側(cè)劃小圈，4分。

2)大腦動(dòng)脈環(huán)檢查  在手術(shù)后12h將存活動(dòng)物斷頭，取出腦組織，在手術(shù)顯微鏡下觀察大腦動(dòng)脈環(huán)及其分支有無(wú)栓塞表現(xiàn)。

3)腦梗死體積測(cè)定  將腦組織置于-22℃冰箱快速冷凍15min后，由前向后每隔2mm切取組織片7片，置2％紅四氮唑(TTC)溶液中37℃孵育30min，不顯色部分即為梗死組織。將組織片置入4％甲醛溶液中固定3～5h，在手術(shù)顯微鏡下將每片組織照相，經(jīng)圖像分析系統(tǒng)測(cè)量各層面面積、梗死面積、結(jié)合切片間距計(jì)算相應(yīng)體積(mm3)，并計(jì)算梗死體積占對(duì)側(cè)大腦半球體積的百分比。

4)病理檢查  將腦組織置于4％甲醛溶液固定72h，常規(guī)石蠟切片，HE染色，光鏡下觀察腦病理形態(tài)及MCA起始部栓子的構(gòu)成。

(3)模型特點(diǎn)  動(dòng)物在術(shù)后12h之內(nèi)有死亡發(fā)生，死亡率為10％～15％。模型成功率約為總手術(shù)動(dòng)物的60％。手術(shù)顯微鏡下觀察大腦動(dòng)脈環(huán)可看到栓子位于MCA起始處，腦梗死體積面積占對(duì)側(cè)大腦半球體積的百分比的45％左右。光鏡下可見(jiàn)尾狀核、殼核、丘腦前部及外側(cè)部、海馬和額頂葉皮質(zhì)表現(xiàn)為缺血性病變，神經(jīng)元腫脹、壞死，組織間隙水腫。大腦中動(dòng)脈起始部栓子主要成分是纖維蛋白、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。

(4)比較醫(yī)學(xué)  溶栓治療急性腦梗死的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型與其他類(lèi)型的腦梗死模型不同，要求腦梗死是由血栓栓子阻塞腦動(dòng)脈所致。應(yīng)用化學(xué)或物理方法損傷頸內(nèi)動(dòng)脈可形成血栓，但大鼠腦動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)豐富，僅栓塞頸內(nèi)動(dòng)脈很難形成的缺血灶。應(yīng)用化學(xué)法直接刺激大鼠大腦中動(dòng)脈形成的血栓模型需要開(kāi)顱，破壞了顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的完整性，影響了其實(shí)用價(jià)值。光化學(xué)方法誘導(dǎo)的血栓富含血小板而缺乏纖維蛋白，難以被溶栓藥物溶解，因而不宜用來(lái)做溶栓治療的實(shí)驗(yàn)。該模型具有以下優(yōu)點(diǎn)：①直接插管至MCA起始部誘導(dǎo)血栓形成，梗死灶的大小和部位穩(wěn)定。②由凝血酶誘導(dǎo)血栓形成，更接近于臨床腦梗死的病理特點(diǎn)，血栓的組成成分與頸總動(dòng)脈硬化斑塊相似。③對(duì)溶栓治療有良好的反應(yīng)性。

手術(shù)失敗可分為三種情況：①出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，占手術(shù)組的3％左右，由插管時(shí)損傷顱內(nèi)動(dòng)脈造成。②手術(shù)同側(cè)甚至對(duì)側(cè)大面積梗死，大鼠在12h內(nèi)死亡，占10％左右，考慮可能是由于形成了多個(gè)栓子而造成多發(fā)性梗死。③未形成梗死灶或僅有小灶性梗死，占26.7％，可能的原因是凝血酶擴(kuò)散，被血液稀釋?zhuān)茨苄纬伤ㄈ?；或形成的栓子自溶，其碎片繼續(xù)隨血流移動(dòng)，阻塞較小的動(dòng)脈；或形成的栓子未到達(dá)位置，大腦中動(dòng)脈仍可得到來(lái)自大腦前動(dòng)脈的供血。

總體說(shuō)來(lái)，此模型操作簡(jiǎn)便，缺血效果可靠，梗死部位恒定，較接近人類(lèi)腦血栓形成的臨床特點(diǎn)，適用于評(píng)價(jià)溶栓治療效果的實(shí)驗(yàn)研究。

2 光化學(xué)法(photochemistry)

    參見(jiàn)局灶性腦缺血?jiǎng)游锬Ｐ汀?/p>